股骨头坏死是什么原因造成的？股骨头坏死可以保守治疗吗？
[山东省立医院骨科医生袁林]
股骨头坏死是我们在日常生活中和电视中经常听说的一种疾病，而且随着发病率的不断升高，围绕股骨头坏死的宣传和广告也越来越多，随着医疗技术的逐渐进步，人工关节置换这种治疗方法也被越来越多的人了解。那么，得了股骨头坏死一定要做关节置换吗?下面我们就请山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林详细的来介绍一下。
首先我们先来了解一下股骨头是一种什么疾病?
股骨头坏死是一种渐进性疼痛的疾病，临床表现主要为髋关节疼痛、活动受限和跛行。早期时可能症状不是很明显，如果因治疗不及时或者治疗不当，到了晚期就会发展成严重残疾或者丧失劳动力，对家庭和社会造成了很大的负担。
股骨头坏死的常见病因是什么?
股骨头坏死的常见三大病因：激素、酒精、股骨颈骨折。
(1)激素
长时间应用激素后，使人体内脂肪代谢紊乱，形成高脂血症，同时使股骨头内脂肪细胞膨胀，容易导致股骨头血管栓塞，造成股骨头内骨细胞缺血坏死。
(2)酒精
酒精性股骨头坏死和激素性股骨头坏死一样，是脂类代谢异常的结果，长期大量饮酒者，血脂明显升高，容易导致血管栓塞，造成股骨头坏死。
(3)股骨颈骨折
股骨颈骨折，容易损坏供应股骨头的血管，造成股骨头坏死。
为什么股骨头容易坏死，股骨头有什么特殊性吗?
股骨头容易坏死是因为股骨头血供的解剖因素构成的。
股骨头是个光滑的头，周围很少有软组织附着，绝大部分血液供应来自于远端的两根血管旋股内外侧动脉，股骨头内血供很少，当这两根血管堵住或受到破坏，股骨头就容易缺血坏死。
而且，股骨头承受的压力很大，长期保持着这样的压力，容易造成损伤坏死。
股骨头坏死能保守治疗吗?有哪些方法?
对于处于股骨头坏死早期的患者，没有出现明显股骨头变形的患者，可以采取保守治疗。
保守治疗的方法主要有：
(1)戒烟、戒酒、停激素。
(2)卧床休息，减轻负重。减轻负重有利于股骨头水肿的代谢和吸收。
(3)高压氧治疗。通过高压氧治疗可以改善股骨头的微循环。
(4)降脂类药物、抗凝类药物、血管扩张类药、活血类中药。这些药物能改善股骨头血供。
如果股骨头坏死比较严重了怎么办?
对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术。
髋关节置换是用人工的髋关节，包括人工股骨头和髋臼两个部分，替代损坏了的髋关节，重建患者髋关节的正常功能的手术。髋关节置换已有70多年的历史，是一种较成熟、可靠的手术。
髋关节置换手术多长时间?住院多长时间?多久可以下地?可以用多久?
一般一台髋关节置换手术时间1小时左右。
住院1周左右。术后第二天可以下地，经过康复锻炼后半个月到一个月可以恢复正常生活。
现在膝关节置换手术技术已经非常成熟，绝大多数可使用20余年以上。
髋关节置换术后注意事项有哪些?
髋关节置换术后最常见的并发症就是髋关节脱位。所以术后有些姿势需要限制，譬如3个月内不能跷二郎腿，不要弯腰捡地上的东西，只能坐厕不能蹲厕等。行走等基本和正常人一样。
除了股骨头坏死，还有哪些疾病需要髋关节置换?
一般老年人的股骨颈骨折，先天性髋关节发育不良，创伤性髋骨关节炎，风湿、类风湿性髋关节炎等，造成患者疼痛、行走不便，严重影响正常生活，需要进行髋关节置换。[山东省立医院骨科医生袁林]
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